合理饮食;通过控制饮食总热量、限制碳水化合物与脂肪摄入、增加蔬菜和优质蛋白摄入,可使TG降低20%~50%。甘油三酯就是油,所以甘油三酯高的人一定要少吃油,尽量不吃肥肉和动物油,植物油也要少吃。多吃蔬菜等清淡食物。面食也不要多吃。
控制体重;超重或肥胖的患者体重降低5%~10%,TG可降低20%左右。按照国人标准,体质指数(BMI)≥24 kg/m2为超重, BMI≥28 kg/m2为肥胖,应力争达到BMI正常化,或1年内使体重降低至少10%以上。平时增加运动也很重要,把身体内多余的能量消耗掉,对于降低甘油三酯水平至关重要。
一定要戒酒;戒酒,一定要戒酒!饮酒也可导致甘油三酯升高。若不戒酒,高甘油三脂血症也不容易得到满意控制。更为重要的是,急性胰腺炎是一种危及生命的疾病,严重高甘油三脂血症和大量饮酒是导致急性胰腺炎的两种重要原因。
药物治疗;对于甘油三酯轻中度升高的患者(2.26-5.65mmol/L),应该结合患者其他情况确定用药种类。如患者已经发生冠心病、脑梗死或颈动脉等大动脉狭窄(狭窄超过50%),应该首选他汀治疗。如瑞舒伐他汀(瑞旨)与同类药物相比,降脂效果好,肝选择性更好,药物相互作用少。对各类血脂异常患者的LDL-C降低效果均显著优于同类其他药物,可显著提高降脂达标率。如果甘油三酯重度升高(≥5.65mmol/L),很容易发生急性胰腺炎。这种情况下应该立即应用贝特类药物治疗,尽快将甘油三酯降到相对安全的水平预防胰腺炎的发生。